Обсессивно-компульсивная динамика может проявляться не только через навязчивые мысли и ритуалы, но и через постоянные сомнения, потребность все перепроверять, стремление к порядку, страх ошибки, перфекционизм и трудность отпускать контроль. В одних случаях человек мучительно переживает симптомы как чуждые и мешающие жить, в других — привычный способ быть в мире постепенно выстраивается вокруг правильности, ответственности, самоконтроля и запрета на спонтанность.
Здесь важно развести ОКР, обсессивно-компульсивные черты и обсессивно-компульсивное расстройство личности. Речь пойдет о том, как отличать симптом от характерологического стиля: где тревога прорывается в навязчивостях, а где контроль становится способом удерживать внутреннюю устойчивость, отношения и ощущение безопасности. Такое понимание помогает видеть за рациональностью и требовательностью не просто «упрямство», а тревогу, вину, страх ошибки и попытку не потерять опору.

Лектор: Андрей Хаванов, врач-психиатр, психотерапевт, сексолог, сотрудник Московского городского психоэндокринологического центра.

Потребность быть замеченным, получать отклик и чувствовать свою значимость сама по себе не является патологией. Вопрос в том, насколько человек зависит от этой реакции и что происходит, когда внимание другого становится недоступным.
В лекции будет показана разница между живой потребностью в признании, защитной демонстративностью и гистрионной динамикой, которая постепенно начинает определять отношения. Один человек может ярко выражать себя, но сохранять контакт с реальностью, глубину переживаний и способность быть в спокойной близости. Другой начинает строить связь почти целиком вокруг впечатления, эмоционального воздействия, драматизации, соблазнения или постоянной проверки: «я еще важен? меня еще видят? мной еще интересуются?»

Лектор: Антон Ежов, психотерапевт, кандидат медицинских наук по специальности «Психиатрия», ведущий семинаров по психотерапии, супервизор МГИ.

Антисоциальную динамику легко свести к нарушению правил, лжи, манипуляциям или отсутствию эмпатии, а садистическую — к жестокости и желанию причинять боль. Но в клинической работе за этим могут стоять разные уровни организации: от защитного контроля, агрессии и проверки границ до устойчивого паттерна, где другой человек начинает восприниматься как объект использования, подчинения или унижения.
Эта тема требует особенно трезвого взгляда: без романтизации, морализаторства и попытки «перевоспитать» клиента через терапевтическую доброту. Речь пойдет о том, как проявляются антисоциальные и садистические черты в контакте, почему такие клиенты могут вызывать у специалиста страх, злость, беспомощность или желание доказать свою силу, и какие признаки помогают вовремя заметить риски, нарушение границ, эксплуатацию, скрытую агрессию и опасность для других людей.

Лектор: Антон Ежов, психотерапевт, кандидат медицинских наук по специальности «Психиатрия», ведущий семинаров по психотерапии, супервизор МГИ.

В реальной практике клиент редко выглядит как «чистый» нарциссический, пограничный, шизоидный или зависимый тип. В одном и том же человеке могут сочетаться разные способы защиты: например, уязвимость и обесценивание, стремление к близости и резкий уход из контакта, зависимость от другого и страх быть поглощенным, недоверие и потребность в признании.
Такие смешанные картины требуют от специалиста не поиска одного правильного ярлыка, а понимания общей организации личности: как клиент регулирует аффект, выдерживает близость, переносит стыд, злость, зависимость, неопределенность и фрустрацию. Один и тот же симптом может менять смысл в зависимости от уровня функционирования и контекста отношений. Поэтому задача психолога — видеть не набор черт, а внутреннюю логику случая: какие защиты становятся ведущими, что удерживает проблему и какие мишени терапии будут наиболее точными.

Лектор: Мария Карпова, врач-психиатр, психотерапевт CBT, DBT, автор и спикер образовательных программ для психологов, сооснователь Международной академии научной психологии и проекта «Психиатрия для психологов».