Когда травму нельзя просто «проработать»
Диссоциация, дефициты развития и ограничения травма-фокусированной терапии
30 ноября 17:00–19:00 MSK
Стабилизация является центральным и значимым этапом лечения комплексной травмы для многих (но не всех) клиентов, особенно когда травма развития приводит к хроническим нарушениям эмоциональной регуляции, рефлексивной способности, надежности привязанности и интеграции личности.
К благоприятным прогностическим показателям относятся достаточный уровень безопасности, терапевтический альянс, основанный на сотрудничестве, способность хотя бы в некоторой степени сохранять осознавание настоящего момента, готовность осваивать новые навыки, снижение выраженности самоповреждающего и суицидального поведения, а также возрастающая способность выдерживать внутренние переживания.
Менее благоприятный прогноз связан с сохраняющейся выраженной диссоциацией, дезорганизованной привязанностью, продолжающейся угрозой безопасности, глубоким стыдом, ригидным избеганием, выраженными защитными механизмами, хаотичным повседневным функционированием и преждевременным обращением к травматическим воспоминаниям.
Диссоциация способствует дестабилизации, разделяя функционирование, ориентированное на избегание травмы, и состояния, фиксированные на травматическом опыте, которые могут продолжать воспринимать окружающую действительность как угрожающую. Это приводит к резким колебаниям уровня возбуждения, деперсонализации, состояниям отключения, флешбэкам, амнезии, самоагрессии или кризисам в отношениях.
Поэтому лечение, как правило, должно строиться по фазовому принципу, начиная с обеспечения безопасности, уменьшения выраженности симптомов и развития необходимых навыков, прежде чем переходить к интенсивной работе с травматическими воспоминаниями.
Специалистам следует уделять особое внимание психообразованию, регулированию темпа терапии, техникам заземления, практикам осознанности, развитию навыков эмоциональной и импульсивной регуляции, ментализации, самосострадания, структурированию повседневной жизни, а также работе с диссоциативными частями личности, рассматривая их как аспекты одного человека, а не как отдельных людей.
Стабилизация — это не предварительное препятствие на пути к «настоящей» работе с травмой. Она сама по себе является лечением травмы, поскольку способствует укреплению интегративной способности личности, благодаря чему со временем становится возможным обращение к травматическим воспоминаниям без чрезмерной эмоциональной и психологической перегрузки пациента.
К благоприятным прогностическим показателям относятся достаточный уровень безопасности, терапевтический альянс, основанный на сотрудничестве, способность хотя бы в некоторой степени сохранять осознавание настоящего момента, готовность осваивать новые навыки, снижение выраженности самоповреждающего и суицидального поведения, а также возрастающая способность выдерживать внутренние переживания.
Менее благоприятный прогноз связан с сохраняющейся выраженной диссоциацией, дезорганизованной привязанностью, продолжающейся угрозой безопасности, глубоким стыдом, ригидным избеганием, выраженными защитными механизмами, хаотичным повседневным функционированием и преждевременным обращением к травматическим воспоминаниям.
Диссоциация способствует дестабилизации, разделяя функционирование, ориентированное на избегание травмы, и состояния, фиксированные на травматическом опыте, которые могут продолжать воспринимать окружающую действительность как угрожающую. Это приводит к резким колебаниям уровня возбуждения, деперсонализации, состояниям отключения, флешбэкам, амнезии, самоагрессии или кризисам в отношениях.
Поэтому лечение, как правило, должно строиться по фазовому принципу, начиная с обеспечения безопасности, уменьшения выраженности симптомов и развития необходимых навыков, прежде чем переходить к интенсивной работе с травматическими воспоминаниями.
Специалистам следует уделять особое внимание психообразованию, регулированию темпа терапии, техникам заземления, практикам осознанности, развитию навыков эмоциональной и импульсивной регуляции, ментализации, самосострадания, структурированию повседневной жизни, а также работе с диссоциативными частями личности, рассматривая их как аспекты одного человека, а не как отдельных людей.
Стабилизация — это не предварительное препятствие на пути к «настоящей» работе с травмой. Она сама по себе является лечением травмы, поскольку способствует укреплению интегративной способности личности, благодаря чему со временем становится возможным обращение к травматическим воспоминаниям без чрезмерной эмоциональной и психологической перегрузки пациента.
После участия в вебинаре слушатели смогут
- Определять ключевые прогностические показателиуказывающие на необходимость стабилизации перед началом интенсивной переработки травматических воспоминаний у клиентов с комплексной травмой.
- Объяснять роль диссоциации в дестабилизации состояниявключая колебания уровня возбуждения, избегание, состояния фиксации на травматическом опыте и нарушения переживания собственного «Я».
- Применять стратегии фазово-ориентированной терапиинаправленные на обеспечение безопасности, регулирование темпа терапевтической работы, заземление, эмоциональную регуляцию, развитие ментализации и работу с диссоциативными частями личности для укрепления стабилизации.
На вебинаре поговорим
- Когда необходима стабилизация, а когда можно переходить к работе с травмой?Какие клинические и прогностические признаки помогают оценить готовность клиента к переработке травматических воспоминаний и определить риски преждевременного начала такой работы.
- Как травма развития ограничивает возможности травма-фокусированной терапии?Как нарушения эмоциональной регуляции, рефлексивной способности, привязанности и интеграции личности влияют на течение терапии и способность клиента справляться с травматическими переживаниями.
- Диссоциация как фактор дестабилизацииКак диссоциативные процессы связаны с колебаниями возбуждения, эмоциональным отключением, деперсонализацией, флешбэками, амнезией и кризисами в отношениях.
- Что ухудшает прогноз терапии комплексной травмы?Как выраженный стыд, дезорганизованная привязанность, ригидное избегание, интенсивные защитные реакции и продолжающаяся небезопасность влияют на устойчивость клиента и результаты лечения.
- Фазово-ориентированная терапия: от безопасности к интеграцииКак регулировать темп терапии, развивать навыки заземления, эмоциональной регуляции, ментализации и самосострадания, а также работать с диссоциативными частями личности.
- Почему стабилизация — это уже работа с травмой?Как стабилизация способствует развитию интегративных способностей личности, повышению переносимости внутренних переживаний и создает условия для последующей работы с травматическими воспоминаниями.
Ведущая вебинара
Наталья Искра – психолог, кандидат психологических наук, доцент, супервизор.
Более 20 лет ведёт частную психологическую практику с детьми и взрослыми, парами и семьями.
Преподаёт психологам и психотерапевтам, является автором образовательных программ и научных публикаций.
В работе использует интегративный подход
Более 20 лет ведёт частную психологическую практику с детьми и взрослыми, парами и семьями.
Преподаёт психологам и психотерапевтам, является автором образовательных программ и научных публикаций.
В работе использует интегративный подход
