Доказательная психотерапия
Все сложнее, чем кажется
24 августа 20:00–21:30 MSK
Доказательную психотерапию часто представляют довольно просто: есть методы, эффективность которых подтверждена исследованиями, и значит задача психолога — выбрать наиболее доказанный подход и следовать его протоколу. Но между результатом научного исследования и реальной терапией конкретного человека остается большое пространство, в котором имеют значение особенности клиента, терапевта, терапевтических отношений, контекста и самой цели терапии.
Исследование может показать, что определенное вмешательство в среднем помогает определенной группе людей. Но клиент в кабинете не является «средним участником исследования». У него могут одновременно сочетаться несколько проблем, собственная история терапии, особенности личности, мотивация, жизненные обстоятельства и представления о том, что для него вообще будет означать улучшение. Поэтому вопрос «какой метод эффективен?» в реальной практике почти неизбежно превращается в более сложный: «что может быть эффективно именно для этого человека, в этой ситуации и на данном этапе терапии?»
Не менее неоднозначен вопрос о том, за счет чего работает сама психотерапия. Насколько результат определяется конкретными техниками, насколько — качеством терапевтического альянса, личностью специалиста, ожиданиями клиента и тем, насколько выбранный способ работы ему подходит? И что делать с ситуациями, когда подход с сильной исследовательской базой оказывается мало полезным конкретному человеку, а метод, хуже представленный в исследованиях, приносит заметные изменения?
Разговор о доказательности сегодня нередко сопровождается и профессиональной поляризацией. Одни направления получают репутацию более «правильных», другие могут автоматически восприниматься как менее состоятельные. Но количество исследований, удобство метода для стандартизации и его реальная ценность в работе с конкретным клиентом — не всегда одно и то же.
На вебинаре поговорим о том, что исследования действительно позволяют нам утверждать об эффективности психотерапии, где заканчивается уверенность научных данных и начинается клиническая неопределенность, какую роль играют терапевт и отношения, может ли психотерапия причинять вред и как опираться на исследования, не превращая доказательность в жесткую иерархию методов.
Исследование может показать, что определенное вмешательство в среднем помогает определенной группе людей. Но клиент в кабинете не является «средним участником исследования». У него могут одновременно сочетаться несколько проблем, собственная история терапии, особенности личности, мотивация, жизненные обстоятельства и представления о том, что для него вообще будет означать улучшение. Поэтому вопрос «какой метод эффективен?» в реальной практике почти неизбежно превращается в более сложный: «что может быть эффективно именно для этого человека, в этой ситуации и на данном этапе терапии?»
Не менее неоднозначен вопрос о том, за счет чего работает сама психотерапия. Насколько результат определяется конкретными техниками, насколько — качеством терапевтического альянса, личностью специалиста, ожиданиями клиента и тем, насколько выбранный способ работы ему подходит? И что делать с ситуациями, когда подход с сильной исследовательской базой оказывается мало полезным конкретному человеку, а метод, хуже представленный в исследованиях, приносит заметные изменения?
Разговор о доказательности сегодня нередко сопровождается и профессиональной поляризацией. Одни направления получают репутацию более «правильных», другие могут автоматически восприниматься как менее состоятельные. Но количество исследований, удобство метода для стандартизации и его реальная ценность в работе с конкретным клиентом — не всегда одно и то же.
На вебинаре поговорим о том, что исследования действительно позволяют нам утверждать об эффективности психотерапии, где заканчивается уверенность научных данных и начинается клиническая неопределенность, какую роль играют терапевт и отношения, может ли психотерапия причинять вред и как опираться на исследования, не превращая доказательность в жесткую иерархию методов.
На вебинаре поговорим
- Что на самом деле означает «доказательная психотерапия»Почему доказательный подход не сводится к списку методов с высоким рейтингом эффективности и что кроме результатов исследований должно учитываться при выборе терапии.
- Почему данные исследований не всегда совпадают с тем, что психолог видит в кабинетеЧем участники научных исследований отличаются от реальных клиентов, как на результат влияют коморбидность, сложность запроса, длительность терапии и условия, в которых проводится исследование.
- Всегда ли самый доказанный метод — лучший выбор для конкретного клиентаПочему эффективность «в среднем» не гарантирует результата отдельному человеку и насколько сегодня возможно предсказать, какой подход окажется наиболее подходящим именно для него.
- Когда доказательность превращается в иерархию психотерапевтических подходовПочему профессиональная дискуссия иногда сводится к разделению методов на «правильные» и «неправильные», что теряется при таком делении и почему количество исследований не всегда равнозначно клинической ценности подхода.
- Почему одни методы исследованы значительно лучше другихКак стандартизация, возможность создать протокол, финансирование исследований и особенности самого метода влияют на объем его доказательной базы — и можно ли по количеству исследований напрямую судить о качестве психотерапии.
- Что вообще считать эффективностью психотерапииТолько ли уменьшение симптомов имеет значение или результатом также могут быть изменения в отношениях, способности справляться с трудностями, качестве жизни, понимании себя и устойчивости этих изменений после завершения терапии.
- Может ли психотерапия навредитьКакие нежелательные эффекты и случаи ухудшения состояния действительно описаны, почему безопасность психотерапии исследуется значительно реже ее эффективности и какие факторы могут повышать риск неблагоприятного результата.
- Как психологу пользоваться исследованиями в реальной практикеКак опираться на научные данные, не превращая их в готовую инструкцию, учитывать ограничения исследований и сохранять возможность пересматривать стратегию, если выбранный подход не помогает конкретному клиенту.
Ведущая вебинара
Марина Ракитных – кандидат философских наук, Аст-терапевт, практикующий психолог более 8 лет.
- В 2025 году окончила магистратуру философского факультета МГУ по программе «Экспериментальная философия нейрокогнитивных наук»
- Преподаватель программ профессиональной подготовки психологов
- Член Association for Contextual Behavioral Science (ACBS)
- Автор кандидатской диссертации «Социокультурная природа феномена потребления в обществе постмодерна»
- Сфера научных интересов: эпистемология самопознания, философия психиатрии и психотерапии, философия сознания, функциональный контекстуализм, прагматизм и неопрагматизм, философские основания ACT и контекстуально-поведенческой науки.
