Атипичная анорексия
Когда тело не выглядит «достаточно больным»
Анорексию по-прежнему легко представить как расстройство, которое видно сразу: выраженная худоба, критически низкий вес, очевидное истощение. Эта картина настолько прочно связана с диагнозом, что человек, чье тело ей не соответствует, может долго оставаться незамеченным — и специалистами, и близкими, и иногда самим собой.
При атипичной анорексии человек может существенно ограничивать питание, стремительно терять вес, испытывать выраженный страх его набора, выстраивать жизнь вокруг контроля еды и тела — и при этом формально не иметь недостаточной массы тела. Более того, снижение веса нередко получает социальное одобрение, особенно если до этого человек находился в большем теле. То, что при другом исходном весе вызвало бы тревогу, здесь может восприниматься как «успех».
В результате возникает опасная подмена: тяжесть расстройства начинают определять по тому, насколько худым выглядит человек. Между тем клиническая картина складывается не только из цифры на весах. Значение имеют скорость и масштаб снижения веса, характер пищевых ограничений, компенсаторное поведение, психологическая захваченность едой и телом, изменения физического состояния и то, насколько расстройство уже перестраивает повседневную жизнь человека.
На вебинаре разберем, как распознавать атипичную анорексию, почему она может оставаться незамеченной даже при выраженной симптоматике и какие ошибки возникают, когда специалист продолжает использовать вес как главный критерий серьезности состояния.
При атипичной анорексии человек может существенно ограничивать питание, стремительно терять вес, испытывать выраженный страх его набора, выстраивать жизнь вокруг контроля еды и тела — и при этом формально не иметь недостаточной массы тела. Более того, снижение веса нередко получает социальное одобрение, особенно если до этого человек находился в большем теле. То, что при другом исходном весе вызвало бы тревогу, здесь может восприниматься как «успех».
В результате возникает опасная подмена: тяжесть расстройства начинают определять по тому, насколько худым выглядит человек. Между тем клиническая картина складывается не только из цифры на весах. Значение имеют скорость и масштаб снижения веса, характер пищевых ограничений, компенсаторное поведение, психологическая захваченность едой и телом, изменения физического состояния и то, насколько расстройство уже перестраивает повседневную жизнь человека.
На вебинаре разберем, как распознавать атипичную анорексию, почему она может оставаться незамеченной даже при выраженной симптоматике и какие ошибки возникают, когда специалист продолжает использовать вес как главный критерий серьезности состояния.
На вебинаре поговорим
- Что именно делает анорексию «атипичной»?Разберемся, чем атипичная анорексия отличается от нервной анорексии и почему отсутствие низкого веса не означает отсутствия тяжелого ограничительного расстройства пищевого поведения.
- Когда вес мешает увидеть клиническую картинуПочему специалист может недооценить выраженную рестрикцию у человека в нормативном или большом теле и как представления о том, как «должен выглядеть» пациент с анорексией, влияют на диагностику.
- «Но у вас же нормальный вес»: как возникает пропущенное расстройствоПоговорим о ситуациях, когда значительное снижение веса получает одобрение окружающих, медицинских специалистов или самого клиента и симптомы долго остаются без внимания.
- Почему важен не только текущий весКак учитывать динамику веса, скорость и масштаб его снижения, исходную траекторию, характер ограничений и изменения физического состояния, а не ориентироваться на отдельную цифру ИМТ.
- Психопатология атипичной анорексииСтрах набора веса, контроль питания, ригидные правила, избегание еды, постоянная оценка тела, чувство вины и необходимость все сильнее сокращать допустимое — как увидеть расстройство за поведением, которое внешне может выглядеть как «здоровое питание» или «работа над собой».
- Когда «забота о здоровье» становится частью расстройстваОграничительные диеты, исключение все большего количества продуктов, интенсивные тренировки и другие социально одобряемые практики могут затруднять распознавание происходящего. Обсудим, по каким признакам меняется их психологическая функция.
- Насколько опасна атипичная анорексия, если человек не истощен внешне?Поговорим о физических последствиях выраженной рестрикции и потери веса и о том, почему отсутствие очевидной худобы не дает оснований считать состояние легким или безопасным.
- Что важно оценить психологу и когда нужен другой специалистКакие вопросы необходимо задать при подозрении на ограничительное РПП, на какие изменения обратить внимание и в каких ситуациях психологической работы недостаточно без медицинской и психиатрической оценки.
Ведущая вебинара
Полина Менделеева – детский и взрослый врач-психиатр и психотерапевт (КПТ, схема-терапия).
- Специалист клиники «Справиться проще».
- Подтвердила диплом специалиста в Израиле.
- Основной областью интереса для себя выделяет нейроразнообразие и расстройства личности, как среди детей и подростков, так и у взрослых с высоким уровнем компенсации.
- Помогает взрослым с впервые выявленными РАС и СДВГ пересмотреть жизненный путь с позиции нейроразнообразия, а не болезни.
- Основной принцип в работе: сначала видеть Человека, а затем диагноз, в первую очередь помогать, затем лечить.
- Искренне считает, что задача психиатра — не просто поставить диагноз по МКБ, а отделить сложности, требующие вмешательства, от особенностей, нуждающихся в принятии и адаптации.
